费森4008系列透析机自行更换碳刷对经济效益和使用时间的影响

目的 探讨费森4008系列透析机自行更换碳刷对经济效益和使用时间的影响.方法将2015年1月至2016年1月引进的6台费森4008系列透析机按照随机数字表法分为A组2台,B组2台,C组2台.A组在使用过程中不更换碳刷,B组每200小时更换1次碳刷,C组每500小时更换1次碳刷.比较3组使用过程中所产生的经济消耗和连续使用时间.结果B组使用过程中所产生的经济消耗和连续使用时间均明显优于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论费森4008系列透析机采取自行更换碳刷可降低使用过程中的经济消耗,并可延长使用时间.     

肾康注射液联合结肠透析治疗慢性肾脏病118例

目的:评价肾康注射液联合结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)3⁴期的有效性。方法:选择118例肾康注射液联合结肠透析患者为治疗组及87例对照组。观察并统计分析治疗前后血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)以及疗效评价。结果:治疗前后治疗组Scr下降30.56±34.02μmol/l,对照组下降21.28±28.71μmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后治疗组CysC下降0.42±0.34mg/l,对照组下降0.31±0.36mg/l,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后治疗组SUA下降41.73±43.21μmol/l,对照组下降30.08±36.52μmol/l,两组差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR治疗前后治疗组上升7.92±10.22ml/min·1.73m2,对照组上升5.21±9.85ml/min·1.73m2,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率72.03%;对照组总有效率52.87%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组发生不良反应5例。结论:肾康注射液联合结肠透析治疗34期的有效性。方法:选择118例肾康注射液联合结肠透析患者为治疗组及87例对照组。观察并统计分析治疗前后血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)以及疗效评价。结果:治疗前后治疗组Scr下降30.56±34.02μmol/l,对照组下降21.28±28.71μmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后治疗组CysC下降0.42±0.34mg/l,对照组下降0.31±0.36mg/l,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后治疗组SUA下降41.73±43.21μmol/l,对照组下降30.08±36.52μmol/l,两组差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR治疗前后治疗组上升7.92±10.22ml/min·1.73m2,对照组上升5.21±9.85ml/min·1.73m2,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率72.03%;对照组总有效率52.87%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组发生不良反应5例。结论:肾康注射液联合结肠透析治疗3⁴期CKD短期疗效较明显,安全性较好。     

肾痿方治疗慢性肾脏病3～5期非透析患者的临床疗效分析

目的:观察肾痿方在治疗慢性肾脏病3～5期非透析患者中的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年6月成都医学院第一附属医院收治的慢性肾脏病3～5期非透析患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予肾衰宁胶囊和常规治疗,观察组给予肾痿方和常规治疗,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化;比较治疗前后血清尿素氮,血清肌酐、血浆白蛋白、血红蛋白和肾小球滤过率等指标的变化;观察患者服用肾痿方有无发生不良反应。结果:服药6个月后,观察组临床有效率达86. 67%明显高于对照组的60%(P 0. 05); 2组治疗前各项指标比较,差异无统计学意义;治疗后观察组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、畏寒肢冷、面色晦暗、腰膝酸软、肢体困重、恶心呕吐和腰痛等症状改善明显优于对照组及其治疗前(P 0. 05);治疗后观察组血清尿素氮和血清肌酐水平明显低于对照组及其治疗前(P 0. 05);肾小球滤过率、血红蛋白和血浆白蛋白水平高于对照组及其治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应发生率8. 33%,对照组不良反应发生率5%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:肾痿方能够有效地延缓慢性肾脏病3～5期患者的肾功能下降,改善肾性贫血,缓解倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、肢体困重、恶心呕吐、腰痛等症状,且具有较好的临床安全性。     

优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析

腹膜透析是慢性肾衰竭常见的治疗手段之一,是利用人体腹膜作为透析膜的一种透析方案,可达到肾脏替代疗法的效果,临床上应用广泛[1]。有学者[2]指出,因腹膜透析的特殊性,合理的护理干预可有效改善治疗效果,乃至改变医疗结局。为了探讨优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用,对本院80例患者进行临床观察,现报告如下。1资料与方法1.     

结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗老年慢性肾脏病的疗效观察

目的探讨结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗老年慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及安全性。方法选取成都市某医院2010年7月-2015年4月收治的142例老年CKD患者作为研究对象,所有患者均采用结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗。比较治疗前后患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)水平的变化情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,患者的Scr,BUN水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。患者的治疗总有效率为56.3%。患者发生不良反应5例(腹泻3例,腹胀1例,肛门疼痛1例),不良反应发生率为3.5%。结论结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗老年CKD效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

胰高血糖素样肽-1胰腺外作用研究进展

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰岛素,其受体可在人体多种组织中表达,具有改善胰岛素敏感性,促进肝脏、骨骼肌和脂肪组织糖原合成和脂肪生成,以及控制体质量的作用。此外,GLP-1还能通过舒张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和利尿排钠等作用影响血压,减轻血管病变和保护心血管。近年来,GLP-1的胰腺外作用已成为研究热点,本文就此进行综述。     

健康体检人群中慢性肾脏病的流行病学调查

目的探讨健康体检人群中慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点和相关危险因素。方法随机选取2014年10月-2015年10月在成都医学院第一附属医院进行健康体检且资料完整的年龄20岁以上者2 260人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和肾损伤等相关指标的检测,同时分析探讨CKD的相关危险因素。结果本研究人群中,男性白蛋白尿检出率为11.76%,女性白蛋白尿检出率为11.29%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.124,P=0.725);老年组、中年组及青年组白蛋白尿检出率分别为12.50%,12.07%和11.03%,不同年龄段体检者白蛋白尿检出率差异无统计学意义(χ~2=0.795,P=0.672)。女性血尿检出率为14.52%,明显高于男性(7.84%),差异有统计学意义(χ~2=24.478,P=0.000);中年组和青年组血尿检出率(10.34%和11.03%)均低于老年组(15.63%),差异均有统计学意义(χ~2=5.359,P=0.021;χ~2=5.217,P=0.022)。男性肾小球滤过率(GFR)下降检出率为3.92%,女性GFR下降检出率为3.23%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.793,P=0.373);老年组GFR下降检出率(18.75%)明显高于中年组(1.72%)和青年组(0.74%),差异均有统计学意义(χ~2=83.342,210.543,P=0.000),中年组GFR下降检出率(1.72%)明显高于青年组(0.74%),差异有统计学意义(χ~2=3.897,P=0.048)。353例体检者肾脏彩超检查结果异常,检出率为15.62%。本研究中,男性CKD检出率为16.67%,明显高于女性(12.10%),差异有统计学意义(χ~2=9.616,P=0.002);中年组和青年组CKD检出率(13.79%和11.03%)均低于老年组(28.13%),差异均有统计学意义(χ~2=27.648,61.829,P=0.000)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、高脂血症是CKD的独立危险因素。结论该院健康体检人群CKD的患病率较高;健康体检有助于CKD的早期发现。     

慢性肾脏病3～5期患者蛋白质、磷摄入量的现况调查

目的 了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3～5期患者实际蛋白质、磷的摄入情况,为CKD患者的营养管理提供方向。方法 本研究纳入2015年10月—2016年6月在华西医院及成都医学院第一附属医院CKD管理中心随访的CKD 3～5期非透析患者68例,根据肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分为CKD3、4、5期。采用t检验、方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法对其一般情况、3日内摄入食物种类及其数量、生化指标、营养状况进行分析和比较。结果 纳入人群组间比较,随着CKD由3期向5期进展,磷(F = 13.850,P＜0.001)、蛋白质(F = 21.044,P＜0.001)、营养素的摄入均呈现下降趋势,营养不良发生率(P = 0.003)和低蛋白饮食依从性(P＜0.001)呈上升趋势,但不同CKD分期每日平均实际蛋白质摄入量(t = 11.595,P＜0.001;t = 9.735,P＜0.001;t = 3.321,P＜0.001)均超过推荐量。结论 CKD3～5期患者磷的摄入量基本在推荐摄入范围以内,但是营养不良发生率较高,低蛋白饮食实施情况也较差,需加强营养管理,进一步制订不同阶段CKD患者的膳食磷推荐量,提高患者低蛋白饮食的依从性,改善患者营养状况。     

IgA肾病的发病机制及治疗进展

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病。IgAN并非良性疾病,20%~30%的患者10~20年后进展至终末期肾脏疾病。IgAN患者体内高水平的半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)水平、特异性的IgG与Gd-IgA1结合并沉积于系膜区、触发免疫炎症反应攻击肾脏是IgAN发病的3个步骤。IgAN病理类型及临床表现多样。目前无特异性的治疗药物,临床治疗目标是通过降低尿蛋白、控制血压、抑制免疫反应等措施减轻肾组织进一步损伤,延缓疾病进展。     

运动疗法对慢性肾脏病患者炎症及营养的影响

运动训练可以降低慢性肾脏病(CKD)患者CRP、IL-6等炎症标志物水平,减轻蛋白尿,降低机体炎症状态;通过改善血脂、血压、增加肌肉强度和耐受力提高患者营养状况.因此,在预防CKD患者潜在运动危险的情况下,运动疗法能改善患者炎症及营养状态.本文就运动疗法对CKD患者炎症、营养的影响做一综述.